فرآیند پرستاری در آسیستول (Asystol)

مشکل‌ چیست‌؟

آســـیســـتول به عنوان فقدان فعالیت الکتریکی قلب تعریف می شـــود. این اختلال موجب توقف انقباضات بطنی می شود، که حا صل آن عدم وجود برونده قلبی و فقدان جریان خون است. ایست قلبی یك اورژانس پزشکی ا ست. درمان بایستی بلافاصله شروع شود، در حالی که همزمان تلاش شود که اتیولوژي فقدان ضربان قلب پیدا شود. آسیستول یکی از معیارهاي اعلان مرگ بیمار است. آسیستول ممکن است در اثر وقفه سیستم هدایت الکتریکی قلب که منجر به آریتمی هاي تهدید کننده زندگی می شــود، مرگ ناگهانی قلبی، هیپوولومی، تامپوناد قلبی، آمبولی حجیم ریوي، انفارکتوس حاد میوکارد، اختاات متابولیك یا اوردوز دارویی رخ دهد. در صـــورت وجود اوردوز دارو و مواد -(فعالیت الکتریکی بدون نبض) – اوردوز براي درمان بیمار باید برطرف شود.

پیش‌ آگهی‌

پیش آگهی این اختلال خیلی ضـــعیف اســـت مگر اینکه بتوان عملکرد قلبی را برگرداند. هر چه آسیستول بیشتر طول بکشد، بافت بیشتري از دست می رود.

علائم‌ و نشانه‌ ها

• فقدان نبض
• سیانوز
• آپنه (ایست تنفسی)
• فقدان فشار خون قابل لمس

تفسیر نتایج‌ تست‌ ها

• الکتروکاردیوگرام – امواج P، QRS، T به ســختی قابل مشــاهده هســتند یا اصـلـا وجود ندارند.

• گازهاي خون شریانی
• آزمایشات ، الکترولیت ها، سطح داروها، عوامل انعقادي
• ریتم دهلیزي یا بطنی در الکتروکاردیوگرام وجود ندارد.

درمان

درمان شامل برگرداندن فعالیت قلبی ا ست، و وقتی قلب برگردانده شد، علت آسیستول بایستی تعیین شــود. حمایت پایه زندگی بایســتی بلافاصــله در طی دو دقیقه شــروع شــود (زمانی که آسیستول تایید شد،cpr بایستی بافاصله شروع شود. حمایت پیشرفته قلبی بایستی در طی ٨ دقیقه بعد از تایید آسیستول شروع شده باشد).

• احیاي قلبی ریوي
• حمایت پیشرفته زندگی قلبی
• اکسیژن
• شروع مایعات وریدي براي حفظ مسیر وریدي در دسترس
• ضربان ساز از راه پوست، که در آن الکترودها پشت و جلوي قفسه سینه نصب شده و الکتریسیته با جریان بالا به بیمار وارد میشود تا ضربان قلب را القا کند
• لوله گذاري تراشه
• تجویز داروهاي بافر کننده براي تصحیح اسیدوز (مثل سدیم بیکربنات)
• تجویز داروهاي ضد آریتمی براي کنترل آریتمی ها (آتروپین، اپی نفرین)

تشخیص‌ های‌ پرستاری‌

• اختلال تبادل گازي
• کاهش برونده قلبی
• پرفیوژن ناموثر بافتی

مداخلات پرستاری‌ فرآیند پرستاری در آسیستول

• cpr شروع شود
• بیمار براي تجویز داروها طبق تجویز پزشك یا پروتکل احیاي اورژانس موسسه آماده شود.
• موارد زیر به بیمار آموزش داده شود:
• توجه: بیمار آســیســتول بی هوش اســت. بایســتی با اعضــاي خانواده وي در صــورت حضور صحبت کنید.

• در صورت تجربه سرگیجه به پزشك یا پرستار اطاع دهد
• اهمیت معاینات منظم

فرآیند پرستاری در تامپوناد قلبی