فایل ها
نوشته ها
فرآیند پرستاری در کورپولمونل
- امیرحمزه
- بدون دیدگاه
فرآیند پرستاری در کورپولمونل (Cor Pulmonale)
مشکل چیست؟
در کورپولمونل، ساختار و عملکرد بطن راست در اثر بیماری انسدادی مزمن ريه (COPD)، انسداد جریان هوا به داخل و خارج از ریه به مخاطره می افتد قلب در تلاش برای جبران این وضعیت دچار نارسایی سمت راست قلب میشود.
بیمار بخاطر بیماری اولیه ریوی دچار نارسایی قلبی میشود که موجب بروز هیپرتانسیون ریوی و بزرگی بطن راست میشود. بیمار هم علائم و نشانه های بیماری زمینه ای و هم علائم و نشانه های بطن راست را نشان میدهد. COPD شامل برونشیت مزمن و آمفیزم است.
پیش آگهی کورپولمونل
درمان بیماری ریوی زمینه ای و نارسایی قلبی برای تسكين علائم بيمار ضروری است. درمان طبی موجب تخفیف چشمگیر علائم بیمار میشود بدتر شدن بیماری زمینه ای هنوز وجود دارد. پیشرفت وضعیت بیمار امکانپذیر است مستلزم تنظیم داروها و اصلاح بیشتر شیوه زندگی است.
علائم و نشانه های کورپولمونل
- سیانوز
- خستگی در اثر هیپوکسی و نارسایی قلبی
- ویزینگ ناشی از بیماری زمینه ای ریوی از قبیل COPD یا آمفیزم
- تنگی نفس دیس پنه در حین فعالیت و زمان دراز کشیدن ارتوپنه ناشی از افزایش اکسیژن مورد نیاز در حرکت و افزایش تلاش تنفسی دیافراگم در حالت خوابیده
- سرفه خلط دار در اثر بیماری ریوی زمینه ای
- ادم ناشی از نارسایی سمت راست قلب تجمع مایع در نواحی آویزان و وابسته به جاذبه زمین
- افزایش وزن در اثر احتباس مایعات
- تنفس بیشتر از ۲۰ تا در دقیقه تاکی پنه افزایش ریت برای لحاظ کردن اکسیژن مورد نیاز بدن
- افزایش ریت قلبی به بیشتر از ۱۰۰ ضربه در دقیقه تاکیکاردی ناشی از تلاش بدن برای جبران هیپوکسی و حمل اکسیژن بیشتر
تفسیر نتایج تست ها
- بزرگ شدن شریان های ریوی و بطن راست در رادیوگرافی قفسه سینه
- بزرگی بطن راست در اکوکاردیوگرافی که نتیجه هیپرتانسیون ریوی است
- افزایش فشار بطن راست و شریان ریوی در کاتتريزاسيون شريان ریوی بطن راست در مقابل مقاومت خیلی بیشتر از طبیعی در شریان ریوی میتپد و خون را باید با فشار خیلی بیشتری پمپ کند که از شریان ریوی گذشته و به ریه های برسد.
- کاهش اکسیژن و افزایش دی اکسید کربن در گازهای خون شریانی ناشی از بیماری ریوی زمینه ای
- نتایج پالس اکسیمتری کاهش اشباع اکسیژن را نشان می دهد
- افزایش هموگلوبین خون برای جبران هیپوکسی
درمان کورپولمونل
- استراحت در تخت یا کاهش فعالیت
- اکسیژن درمانی به میزان ۲ لیتر در دقیقه ریت جریان پایین برای کمک به رفع نیازهای بدن بیماران مبتلا به COPD نمیتوانند اکسیزن با جریان بالا را تحمل کنند.
- تجویز بلوک کننده های کانال کلسیم برای دیلاته کردن عروق دیلتیازم نیفدیپین نیکار دیپین، آملودیپین
- تجویز دارو برای دیلاته کردن شریان ریوی دیازوکساید هیدرالازین، نیتروپروساید
- تجویز داروهای مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتنسین کاپتوپریل، انالاپریل
- تجویز ضد انعقادها برای کاهش ریسک شکل گیری لخته هپارین
- تجویز دیورتیک ها برای دفع مایعات اضافی فورسماید، بومتانید
- تجویز گلیکوزیدهای قلبی برای تسکین علائم نارسایی قلبی: دیگوکسین
- کاهش مصرف سدیم رژیم غذایی برای کاهش احتباس مایعات
- کاهش مایعات دریافتی برای کاهش احتباس مایعات
تشخیص های پرستاری کورپولمونل
- افزایش حجم مایعات
- اختلال تبادل گازی
- عدم تحمل فعالیت
مداخلات پرستاری کورپولمونل
- مايعات مصرفی به ۲ لیتر در روز محدود شود
- پایش سطح دیگوکسین برای اجتناب از سمیت دارویی
- بررسى نبض قبل از تجویز گلیکوزیدها یکی از عوارض جانبی دارو کند کردن ریت قلبی است. در صورت نیاز دارو را متوقف کرده و به پزشک معالج اطلاع دهید.
- سطح پتاسیم سرم پایش شود مهار کنندههای ACE و بعضی از دیورتیک ها موجب احتباس پتاسیم میشوند.
- وضعیت تنفسی را از نظر ،ریت تلاش تنفسی استفاده از عضلات فرعی رنگ پوست و صداهای تنفسی کنترل کنید.
- طريقه تجویز اکسیژن و مصرف داروها به بیمار آموزش داده شود.
نوشته های مرتبط
