فرآیند پرستاری در هیپرپاراتیروئیدی

مشکل هیپرپاراتیروئیدی   (Hyprparathyroidism) چیست‌؟

فرآیند پرستاری در هیپرپاراتیروئیدی :بیش فعالی غده پاراتیروئید در اثر تومور موجب افزایش ترشــح مفرط PT: می شــود که نتیجه آن بالا رفتن ســطح کلســیم خون (هیپرکلســمی) و کاهش فســفر خون (هیپوفســفاتمی) است. کلسیم اضافی در کلیه ها بازجذب شده و موجب تشکیل سنگ هاي ادراري می شود هرچند نقص عملکرد مکانیسم بازخوردي از تشخیص سطح بالاي کلسیم خون پیشگیري می کند و بدینوســیله در تنظیم ترشــح PT: شــکســت می خورد. تومورهاي پاراتیروئید معمولا خوش خیم هستند.

پیش آگهی

بیمار می تواند انتظار عمري نرمال داشته باشد اگر تومور پاراتیروئید خارج شود.

علائم و نشانه ها

• بدون علامت
• افزایش سطح کلسیم سرم
• درد استخوانی یا شکستگی در نتیجه برداشت بیش از حد کلسیم از استخوان
• سنگ کلیه
• تکرر ادرار در نتیجه افزایش کلسیم در ادرار (hyprcalciuria)

تفسیر نتایج تست ها

• افزایش کلسیم سرم
• افزایش PT: سرم
• کاهش فسفر سرم
• افزایش کلسیم ادرار
• وجود تومور پاراتیروئید در سونوگرافی
• بیوپسی نیدل ریز پاراتیروئید نشانگر وجود تومور پاراتیروئید است

درمان

• درآوردن تومور پاراتیروئید توسط جراحی
• تجویز بیوفســفانات ها براي کاهش ســطح کلســیم ســرم توســط افزایش جذب کلسیم توسط استخوان ها
• تجویز وریدي نرمال سالین براي رقیق کردن کلسیم سرم
• تجویز دیورتیك هایی مثل فورزماید (furosmid) براي دفع کلسیم اضافی از ادرار

تشخیص های پرستاری

• اختلال دفع کلیوي
• عدم تحمل فعالیت
• خستگی در رابطه با اختلال خواب

مداخلات پرستاری

• پایش جذب و دفع
• پایش از نظر اورلود مایعات
• پایش تعادل الکترولیت ها
• اجبار به مصرف مایعات
• تجویز نوشیدنی هاي اسیدي مثل آب قره قاط
• تست ادرار از نظر سنگ ادراري
• تجویز رژیم غذایی کم کلسیم و سرشار از فسفر
• اجتناب از مصرف مکمل هاي کلسیم بدون نسخه
• حفظ فعالیت روزانه بیمار