فایل ها
فرآیند پرستاری در هیپوتیروئیدی
- امیرحمزه
- بدون دیدگاه
فرآیند پرستاری در هیپوتیروئیدی (کم کاری تیروئید) (Hypothyroidism)
فرآیند پرستاری در هیپوتیروئیدی چیست؟ هیپوتیروئیدیسم یا کم کاري تیروئید میکزودم (myxedema) نیز نامیده می شود و کمبود یا فقدان هورمون تیروئید است که عمدتا در اثر تیروئیدیت هاشیموتو (Hashimoto’s thyroiditis) رخ می دهد. تیروئیدیت هاشــیموتو یك اختلال مزمن اســت که در اثر فعالیت غیر طبیعی آنتی بادي ها رخ می دهد که به غده تیروئید حمله می کنند. هیپوتیروئیدیســم ممکن اســت همچنین در اثر کاهش تولید هورمون TSH از غده هیپوفیز ایجاد شــود، که می تواند عارضــه جراحی، التهاب غده تیروئید یا درمان هیپرتیروئیدیسیم یا پرکاري تیروئید باشد.
پیش آگهی
پیش آگهی این بیماري با درمان جایگزینی هورمون هاي تیروئید عالی است.
علائم و نشانه ها
- خستگی ناشی از کند بودن متابولیسم
- کاهش دماي بدن (Hypothermia) در اثر کند بودن متابولیسم
- شکنندگی ناخن ها در اثر کاهش سطح هورمون تیروئید، که به ر شد و نمو بدن کمك می کند
- نازك و خشك شدن موها در اثر کمبود هورمون تیروئید
- خشکی پوست در اثر کاهش سطح هورمون تیروئید
- تغییرات قاعدگی در اثر کاهش سطح هورمون تیروئید
- عملکرد شناختی و درکی کند در اثر کندي متابولیسم بدن
- افزایش وزن، کاهش ســـطح هورمون هاي تیروئید موجب خســـتگی و تنبلی می شود
تفسیر نتایج تست ها
- بالا رفتن سطح هورمون محرك تیروئید (TSH) مگر اینکه علت آن کاهش ترشح TSH توسط غده هیپوفیز باشد.
- کاهش سطح T3 و T4
- وجود تیروگلوبین (thyroglobulin) کــه نشــــانگر تیروئیــدیــت هــاشـــیموتو (Hashimoto’s thyroiditis) است.
- وجود آنتی بادي هاي پراکسیداز در سرم، نشانگر تیروئیدیت هاشیموتو است
درمان
- جایگزینی هورمون؛ لووتیروکسین (levothyroxine) درمان انتخابی است.
- اندازه گیري ســطح ســرمی T3 و T4 لازم اســت که هر ٦ تا ٨ هفته یکبار انجام شود – براي تعیین صحت یا سقم دوز مصرفی دارو توسط بیمار
- بیمار بایســتی آگاه شــود که این درمان جایگزینی هورمون بایســتی تا آخر عمر ادامه یابد
تشخیص های پرستاری
- ریسك عدم تعادل تغذیه: بیشتر از نیاز بدن
- کاهش دماي بدن (هیپوترمی) در رابطه با کاهش ریت متابولیك
- ریسك یبوست در رابطه با کاهش حرکت مجاري گوارشی
مداخلات پرستاری
- پایش علائم حیاتی
- فراهم کردن محیطی گرم
- رژیم غذایی کم کالري
- افزایش مایعات و فیبر دریافتی براي پیشگیري از یبوست
- مصــرف داروي جایگزینی هورمون تیروئید در صــبح ها براي پیشــگیري از بی خوابی
- پایش علائم و نشانه هاي سمیت تیروئیدي(thyrotoxicosis) که افزایش سطح T3 است: تهوع، استفراغ، اسهال، تعریق، تاکیکاردي
-
آموزش موارد زیر به بیمار
- عوارض جانبی درمان جایگزینی هورمون تیروئید
- بازنگري علائم و نشانه هاي پرکاري و کم کاري تیروئید
- تماس با درمانگر در صورت مشاهده هر گونه تغییر علائم و نشانه ها
نوشته های مرتبط
