فرآیند پرستاری در هیپرپرولاکتینمی (Hyprprolactinmia)
فرآیند پرستاری در هیپرپرولاکتینمی چیست؟ هیپرپرولاکتینمی تولید مفرط هورمون پرولاکتین اســـت که موجب افزایش شـــیردهی و تولید شـــیر می شـــود. ترشـــح بیش از حد معمولا در اثر تومور هیپوفیز بنام پرولاکتیوما (prolactioma) رخ می دهد اما ممکن اســت همچنین ناشــی از کم کاري تیروئید، بیماري مزمن کلیوي و داروهایی باشد که روي غده هیپوفیز موثر هستند.
پیش آگهی
پیش آگهی این بیماري خیلی خوب است اگر بیماري تشخیص داده شده و علت زمینه اي درمان شود.
علائم و نشانه ها
- علامت اصلی این عارضه کاهش زایایی است
- در زنان علائم ممکن است شامل کاهش یا فقدان قاعدگی، سردرد، تغییرات خلقی و ترشح شیر یا گالاکتوره (galactorrhea) در اثر عدم تعادل هورمونی باشد.
- مردان ممکن اســــت اختلال نعوظی، کــاهش میــل جنســـی، ژنیکومــاســـتی (gynecomastia) یا بزرگی پستان، سردرد و نوسانات خلقی را در اثر بالا بودن سطح هورمون تجربه کنند.
تفسیر نتایج تست ها
- افزایش ســـطح TSH: ســـرم، زیرا کم کاري تیروئید می تواند عامل همیار با هیپرپرولاکتینمی باشد
- افزایش سطح U(٥ و کراتینین سرم زیرا نارسایی کلیوي یکی از عوامل همیار است
- تست سطح گونادوتروپین هاي جنینی انسان (human chorionic gonadotropin) از نظر حاملگی (HCG (btah زیرا حاملگی می تواند موجب هیپرپرواکتینمی شود
- سطح ST٤، T٤ و بیلیروبین سرم افزایش خواهد یافت، زیرا سیروز مشخص شده که موجب هیپرپرواکتینمی می شود
- ســطح تســتوســترون، FSH-LH، پرولاکتین، اســترادیول (estradiol) ســرم ممکن است در هیپوگونادیسم کاهش یابد.
- در تصویر MRI تومور هیپوفیز دیده می شود
درمان
- تجویز داروهاي آگونیســــت دوپامین براي کاهش اندازه تومور هیپوفیز و برگرداندن سطح پرولاکتین به حدود نرمال:
- بروموکریپتین (bromocriptine)
- کابرگولین (cabergoline)
- قطع داروهایی که موجب افزایش مفرط تولید پرواکتین توســط غده هیپوفیز می شوند:
- آمفتامین ها (amphetamines)
- استروژن ها (estrogens)
- متیل دوپا (methyldopa)
- نارکوتیك ها (narcotics)
- مهار کننده هاي پروتئاز (proteas inhibitors)
- ریسپریدون (risperidon)
- مهار کننده هاي انتخابی سروتونین (selective serotonin inhibitors)
- مهار کننده هاي سه حلقه اي (tricyclic inhibitors)
- وراپامیل (verapamil)
- اشعه درمانی براي کاهش سایز تومور هیپوفیز
- درآوردن تومور هیپوفیز از طریق جراحی
تشخیص های پرستاری
- اختلال تصویر از بدن در رابطه با بیماري یا درمان بیماري
- نقص عملکرد جنسی در رابطه با بیماري (در رابطه با کاهش میل جنسی، نازایی، ناتوانی جنسی)
مداخلات پرستاری
- پایش سطح هورمون هاي سرم براي اطمینان از تاثیر داروها و بهبود وضعیت بیمار