فایل ها
فرآیند پرستاری در آنمی پرنشیوز
- امیرحمزه
- بدون دیدگاه
فرآیند پرستاری در آنمی پرنشیوز (Prnicious Anmia)
مشکل چیست؟
فرآیند پرستاری در آنمی پرنشیوز : در آنمی پرنشیوز بدن توانایی جذب ویتامین را از دست می دهد، که براي تولید سلول هاي قرمز خون لازم اســـت و نتیجه اش کاهش شـــمارش اســـت. این بیماري بیشـــر در بازماندگان اروپاي شــمالی شــایع اســت، عمدتا آنمی دوران بلوغ اســت. فاکتور اینترنزیك به طور طبیعی توســط سلول هاي پریتال مخاط گوارشی ترشح می شود و براي جذب ویتامین از روده ها لازم است.
تخریب مخاط گوارشی در اثر پاسخ اتوایمون موجب از دست رفتن سلول هاي پریتال معده می شود. توانایی براي باند شــدن با فاکتور اینترینزیك از دســت می رود، میزان جذب ویتامین کاهش می یابد. سن معمول بروز این بیماري ٤٠ تا ٦٠ سالگی است.
پیش آگهی
جایگزینی دائمی ویتامین براي تصحیح کمبود ویتامین و تسکین علائم ضروري است. بدون درمان اثرات عصبی ادامه یافته و منجر به نهایتا جنون بیمار می شود.
علائم و نشانه ها
- رنگ پریدگی در اثر آنمی
- ضعف و خستگی ناشی از کم خونی
- مورمور و خواب رفتن دســت ها و پاها – پارســتزي دســتکش-جوراب – بخاطر از بین رفتن دو طرفه غشاي میلین ستون خلفی و جانبی اعصاب ستون فقرات
- کاهش حس ارتعاش و وضعیتی
- تعادل ضعیف ناشی از تاثیر بر عملکرد مغزي
- دمانس در مراحل نهایی بیماري
- گلوسیت آتروفیك – زبان قرمز گوشت گاوي
- تهوع ممکن است منجر به بی اشتهایی و کاهش وزن شود
- سفید شدن زودرس موها
تفسیر نتایج تست ها
- کاهش سطح هموگلوبین در اثر کاهش تولید سلول هاي قرمز خون
- افزایش آنمی ماکروستیك
- تست شیلینگ مثبت ناشی از کاهش فاکتور اینترنزیك
- کاهش مقدار اسید هیدروکلریك معده (هیپوکلریدي) ناشی از تغییرات سلول هاي پریتال مخاط معده
- تست رومبرگ مثبت ناشی از آتاکسی و تغییرات عصبی
- کاهش حواس در زمان تســـت ارتعاش، حس وضـــعیت، یا تســـت حرکت وضـــعیتی (Propriocption) اندام ها
فرآیند پرستاری در آنمی پرنشیوز
درمان
درمان جایگزینی عمرانه ویتامین موجب تصحیح کم خونی و بهبود تغییرات عصبی می شود که رخ خواهد داد. در ابتدا بیمار تزریق هفتگی ویتامین داشــته با کمبود موجود مبارزه کندنهایتاً.
تزریق ماهانه تا آخر عمر به عنوان درمان نگهدارنده انجام می شـــود. مکمل خوراکی در این بیماران موثر نیست زیرا نمی توانند به طور موثر ویتامین را جذب کنند، زیرا نار سایی فاکتور اینترنزیك دارند.
تجویز ویتامین عضلانی
تزریق فیلتر شده در صورت شدید بودن آنمی
تشخیص های پرستاری
- اختلال تبادل گازي
- عدم تعادل تغذیه، کمتر از نیاز بدن
- ریسك صدمه
مداخلات پرستاری
- پیشگیري از صدمه
- آموزش موارد زیر به بیمار:
- استفاده از مسواك نرم به خاطر تغییرات دهان
- اجتناب از فعالیت هاي منجر به صدمه بخاطر پارستزي یا تغییرات تعادلی
- بررسی و نظارت بر سلامت پاها به صورت روزانه از نظر زخم ناشی از پارستزي
