فایل ها
نوشته ها
فرآیند پرستاری کولیت اولسراتیو
- امیرحمزه
- بدون دیدگاه
کولیت اولسراتیو (UlcrativColitis)
مشکل کولیت اولسراتیو (UlcrativColitis) چیست؟
کولیت اولسراتیو یك بیماري التهابی روده بزرگ است که ایه مخاطی پوششی از رکتوم تا کولون و بافت هاي مجاور مبتا می کند. در این بیماري زخم لایه مخاطی دیواره روده وجود دارد که با التهاب همراه بوده و ممکن اســت آبســه شــکل گیرد. اســهال خونی همراه با مخاط علامت اصلی این بیماري است. دوره هاي تشدید و بهتر شدن دارد. شدت علائم ممکن است از خفیف تا شدید متغیر باشد. علت اصلی این بیماري ناشناخته است، اما شانس وقوع آن در ساکنان شمال اروپا، آمریکاي شمالی و طایفه یهودي اشکنازي shknai %wish)٤) بیشتر ا ست. اوج وقوع این بیماري در اوا سط نوجوانی تا اوا سط دهه بی ست عمر و سپس اوا سط دهه چهل تا اواسط دهه شصت عمر است.
پیش آگهی
بیمار مبتلا به کولیت السراتیو ممکن است دچار افزایش علائم با هر حمله بیماري شود. ســوء جذب مواد مغذي می تواند موجب کاهش وزن و مشــکات ســامتی شــود. بعضــی از بیماران براي تصـــحیح نواحی مبتاي روده بزرگ به جراحی نیاز دارند که نتیجه اش ایجاد کولوســـتومی، مخزن ایلئال (ilal rsrvoir)، ایلئوآنال آناســـتوموز (iloanal anastomosis) یا مخزن ایلئوآنال (iloanalrsrvoir) است. ریسك سرطان کولون در این بیماران بالاتر است. همچنین این بیماران در خطر مگاکولون سمی (toxic mgacolon) یا پارگی ناحیه زخم هستند.
علائم و نشانه ها کولیت اولسراتیو
- کاهش وزن
- درد شکم
- اسهال خونی مزمن به همراه چرك و مخاط
- عدم تعادل الکترولیت ها در اثر اسهال
- تنسموس – (Tnsmus) اسپاسم اسفنکتر مقعد، میل مداوم به دفع
تفسیر نتایج تست ها
- آنمی – پایین بودن ســـطح هموگلوبین و هماتوکریت در اثر دفع خون و بیماري مزمن
- بالا رفتن ریت رسوب گلبولی در اثر التهاب
- عدم تعادل الکترولیت ها در اثر اسهال و تغذیه بد
- انماي باریوم دو کنتراست نشانگر نواحی زخم و التهاب است
- سیگوئیدسکوپی یا کولونوسکوپی نشانگر زخم و خونریزي است
درمان کولیت اولسراتیو
- بررسی و ثبت مدفوع براي شناسایی غذاهاي محرك
- رژیم غذایی کم فیبر، پر پروتیئن، پر کالري
- تجویز داروهاي ضد اسهال:
- لوپرامید (lopramid)
- دیفنوکســـیات هیدروکلرا ید و آتروپین
- تجویز داروهاي سالیسیاتی براي کاهش التهاب مخاط روده
- سولفاسالازین (sulfasalain)
- مسالامین (msalamin)
- السالازین (olsalain)
- بالسالازید (balsalaid)
- تجویز کورتیکواستروئیدها در طی حمات تشدید بیماري براي کاهش التهاب:
- پردنیزون (prdnison)
- هیدروکورتیزون (hydrocortison)
- در طی حمات بیماري براي استراحت روده بیمار NPO باشد
- داروهاي آنتی کولینرژیك براي کاهش کرامپ شکم و ناراحتی تجویز می شود:
- دي سیکلومین (dicyclomin)
- درآوردن موضع مبتا از طریق جراحی
تشخیص های پرستاری کولیت اولسراتیو
- درد حاد
- اسهال
- اختلال تمامیت پوستی
- اختلال تصویر از بدن
مداخلات پرستاری کولیت اولسراتیو
- پایش جذب و دفع
- پایش خروجی و دفعات دفع مدفوع
- توزین منظم بیمار
- حمام نشیمن (Sit bath)
- تجویز پماد ویتامین A&D یا کرم محافظت بر روي پوست
- نارون کوهی (Witchhal) براي محافظت پوست حساس
- پایش بیمار از نظر مگاکولون سمی (ات ساع و سفتی شکم، تب، باا رفتن WBC،افزایش نبض، اتساع کولون)
- آموزش موارد زیر به بیمار:
- مراقبت در منزل براي مراقبت از استومی
- ارجاع به درمانگر انتروستومال براي آموزش بیمار در مورد استومی
- مراقبت صـــحیح پوســـت ناحیه پرینه و اســـتومی براي جلوگیري از گسیختگی پوست
- اجتناب از فراورده هاي معطر که می توانند تحریك کننده باشند
- تعدیل رژیم غذایی و غذاهایی که باید اجتناب شود
- طریقه مصرف، دوز، زمان بندي و عوارض جانبی داروها
- اهمیت پیگیري و مراقبت بعدي
- مراقبت از زخم در بیمارانی که تحت جراحی بوده اند
