توراسنتز (Thoracentesis) چیست ؟

چرا تجویز می شود؟

توراسنتز یعنی کشیدن مایع یا هوا از فضای پلور که میتونه دلیل تشخیصی داشته باشه یا درمانی .

درمانی مثل افیوژن پلور و تشخیصی هم آسپیراسیون مایع پلور جهت تحلیل ، کشت ، رنگ آمیزی گرم و …. .

اندیکاسیون های کشیدن مایع از توراکس ( توراسنتز)

• ⬅ خارج کردن مایع یا هوا از حفره پلور( پنموهموتراکس)
• ⬅ آسپیراسیون ترشحات پلور جهت آزمایش
• ⬅ بیوپسی پلور ( تشخیص بیماریها)
• ⬅ تجویز دارو ازطریق فضای پلور

🔮 هربار توراسنتز نباید بیش از 1000 سی سی مایع خارج شود

طرز کار:

1.  توراسنتز از طریق ورود کاتتر پس از بی حسی موضعی به فضای چهارم وپنجم خط میدکلاویکول انجام می شود
2.  اگر درفضای پلور هوا وجود داشته باشد محل توراسنتز درفضای دوم وسوم بین دنده ایی خط میدکلاویکول انجام می شود.
3.  اگر مایع در قسمتی از حفره جنب جمع شده باشد برای تعیین محل حدود سوزن توراسنتز بهترین راه سونوگرافی است ( زیر گاید سونو).
4.  بهترین پوزیشن حالت نشسته روی صندلی سر و بازوها را روی پشتی صندلی قرار دهد ( صندلی برعکس گذاشته شود).
5.  درصورتیکه بیمار نتواند بشیند به طرف پهلو روی قسمت سالم قرار بگیرد.

مداخلات پرستاری توراسنتز

قبل از رویه

رضایت نامه آگاهانه برای رویه تهاجمی امضا شود. بیمار در لبه تخت یا خوابیده به پهلوی سالم قرار داده شود سر تخت حدود ۳۰ درجه بالا باشد.

حین رویه

بیمار از نظر تحمل رویه پایش شود.

وضعیت تنفسی بیمار از نظر ریت تنفسی تلاش ،تنفسی رنگ پوست، استفاده از عضلات فرعی تنفسی و صداهای تنفسی پایش شود.

پس از رویه

• پس از رویه بیمار یک ساعت به سمت مبتلا خوابانده شود این کار موجب فشار مستقیم بر موضع ورود نیدل میشود و شانس وقوع خونریزی کاهش می یابد. موضع ورود نیدل از نظر نشت و خونریزی چک شود در صورت ترشح پانسمان فشاری تقویت شود.
• وضعیت تنفسی بیمار از نظر هر گونه تغییر پایش شود.

 عوارض توراسنتز

• ⬅ پنموتراکس
• ⬅ پنموتراکس فشاری
• ⬅ آمفیزم زیر جلدی
• ⬅ عفونت

☑ درصورتیکه بیمار دچار ادم ریه یا دیسترس قلبی شود احتمال بروز چرخش مدیاستین بطور ناگهانی وجود دارد که علت آن آسپیراسیون زیاد مایع حین توراسنتز می باشد

☑ اگه آمپیم داشته باشیم چرک توسط توراسنتز تخلیه میشود اما اگه برونشکتازی داشته باشیم این عمل توسط درناژ وضعیتی انجام می شود

_ دوره های سایت برای رشته های پیراپزشکی شامل :

1. دوره آموزش پرستاری ترم های پرستاری

2. دوره نکات خط به خط پرستاری

3. دوره آمادگی آزمون های RN پرستاری

4. دوره آزمون های تالیفی پرستاری

5. دوره آمادگی آزمون ارشد پرستاری

6. دوره آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری