فایل ها
فرآیند پرستاری عفونت مجاری ادراری
- امیرحمزه
- بدون دیدگاه
فرآیند پرستاری عفونت مجاری ادراری (Urinary Tract Infection)
فرآیند پرستاری عفونت مجاری ادراری چیست؟ عفونت مجاري ادراري زمانی رخ می دهد که یك ارگانیســم عفونی که عمدتا باکتري هاي گرم منفی از قبیل اي.کلاي (E. coli) است، وارد مجاري ادراري شود. التهاب موضعی رخ می دهد، در پی آنکه ارگانیسم آلوده کننده شروع به زایایی و تکثیر کرد. اغلب باکتري در پوست مناطق تناسلی وجود دارد و از طریق دریچه پیشابراه وارد سیستم ادراري می شود. همچنین ممکن است ارگانیسم آلوده کننده در طی تماس جنسی و مقاربت وارد شود.
عفونت زمانی رخ می دهد که یك عفونت بدون عارضه در محیط هاي اجتماعی کسب شود. بیماران داراي کاتتر یا سوند ادراري نیز در خطر عفونت هستند زیرا کاتتر از مجاري ادراري به داخل مثانه فر ستاده می شود. قرار دادن ابزار در مجاري ادراري مثل سیستوسکوپی نیز امکان ورود باکتري به مثانه را فراهم می ســازد. بعضــی از ابزارها به طور کامل اســتریل نیســتند، اما با احتیاط بالا اســـتفاده می شـــوند، اما بخاطر فیبر نوري و لنزهاي این ابزارها امکان اتوکلاو کردن نیست و نمی توانند دماي بالايل ازم براي استریل شدن را تحمل کنند.
این عفونت ها به عنوان عفونت بیمارستانی (nosocomial) در نظر گرفته می شوند.
پیش آگهی
عفونت مجاري ادراري که تشخیص داده می شود معمولا تحت درمان قرار گرفته و رفع می شود. بعضی از باکتري ها به آنتی بیوتیك هاي خاصی مقاوم هستند، بنابراین تست ادرار براي اطمینان از پاك شدن ادرار از عفونت لازم است. عفونت هایی که بدون درمان رها شوند می توانند پیشرفت کرده و به قسمت هاي بالاي مجاري ادراري حرکت کنند و کلیه ها را درگیر کرده یا به عفونت عمومی و سپسیس تبدیل شوند، بخصوص در بیماران سالنمد یا بیمارانی ناتوان و رنجور.
علائم و نشانه ها
- تکرر ادرار در اثر تحریك عضات مثانه
- اضطرار ادرار ناشی از تحریك عضات مثانه
- سوزش ادرار در اثر تحریك لایه پوششی مخاطی
- احساس پري و سنگینی ناحیه سوپراپوبیك
- کمر درد
تفسیر نتایج تست ها
- تجزیه ادرار نشانگر لکوسیتوز، نیتریت و گلبول قرمز در ادرار است
- کشت و آنتی بیوگرام ادرار نشانگر ارگانیسم آلوده کننده و آنتی بیوتیك مناسب براي درمان است
درمان
- تجویز آنتی بیوتیك:
- نیتروفورانتوین (nitrofurantoin)
- سیپروفلوکساسین (ciprofloxacin)
- لووفلوکساسین (levofloxacin)
- افلوکساسین (ofloxacin)
- تریمتوپریم – سولفامتوکسازول (trimethoprim sulfamthoxaol)
- آمپی سیلین (ampicillin)
- آموکسی سیلین (amoxicillin)
- تشویق به مصرف مایعات براي پیشگیري از غلیظ شدن ادرار
- تجویز فنازوپیریدین (phenaopyridin) براي تسکین علائم سوزش ادرار
- تکرار کشت ادرار پس از تکمیل دوره آنتی بیوتیك درمانی
تشخیص هاي پرستاري
- ریسك اختلال دفع ادراري
- ریسك بی اختیاري اضطراري ادرار
مداخلات پرستاري
- پایش جذب و دفع
- پایش علائم حیاتی و هر گونه تغییر بخصوص تب
- تشویق به مصرف مایعات فراوان
- تشویق به مصرف آب قره قاط و زغال لخته براي اسیدي کردن ادرار
- آموزش بیمار در مورد نارنجی رنگ شــــدن ادرار پس از مصـــرف فنازوپریدین (phenaopyridin)
